1、左金丸：胃黏膜溃疡
中医认为, 胃溃疡属于“反胃”、“吐酸”以及“胃痛”的范围, 以肝胃郁热为常见证型, 病机主要为外感六淫、饮食不节、素体虚弱以及劳伤过度等有关。随着目前社会的发展以及生活压力的增大, 现代人容易出现情志抑郁, 恼怒忧思, 继而肝郁气滞而横逆反胃乘脾。肝气郁久化热加之饮食影响, 导致火热之邪加剧, 引起肝胃郁热。
西医认为, 该病主要因胃黏膜上具有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御和修复因素失衡所致, 可能与侵袭因素增强或者防御因素弱化所致, 或者两种情况兼备。病因主要为Hp感染、胃酸分泌过多以及非甾体类抗炎药有关。
左金丸具有清肝泻火以及降逆止呕制酸的效果, 研究指出在黄连与吴茱萸比例控制为6:1的情况下, 能够有效对肝郁气滞型Hp阳性患者进行治疗。同时配合丹皮、栀子, 具有清泻肝火的效果;柴胡、当归以及白芍能够舒肝养血柔肝;茯苓以及白术能够和胃健脾;瓦楞子以及乌贼骨的碳酸钙含量丰富, 能够中和胃酸以及促使溃疡修复。诸药联合, 共奏情感为之活, 疏肝气之滞以及调脾胃之本的效果, 且对Hp感染具有抵抗作用, 能够减少胃酸对胃黏膜的损害, 促使溃疡创面尽早恢复。
2、柴胡疏肝散：胃黏膜萎缩
慢性胃炎是指由于不同病因所引起的各种慢性胃黏膜炎性病变, 在临床中是较为常见的消化性疾病, 其发病率在胃病中居于首位。经过临床研究, 慢性胃炎多见于急性胃炎之后, 由幽门螺杆菌感染导致的;或者长期饮烈性以及浓咖啡等刺激物质;或者一些 (如尿毒症、溃疡性结肠炎) 疾病均可导致慢性胃炎的发生。根据临床病理组织学改变及其患者病因, 将慢性胃炎分为三类, 即浅表性、萎缩性及糜烂性。而慢性萎缩性胃炎是由慢性浅表性胃炎发展而来, 其病程迁延往复, 在临床中表现为上腹疼痛、面色暗淡及食后腹胀等, 同时还会伴有形体消瘦、口干舌燥等症状。
中医认为, 慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”范畴, 其发病的主要原因为气机郁滞、淤血停滞、热毒蕴结等相互作用。滞是核心, 虚是本质, 若得不到长时间调试,促进慢性胃炎迁徙, 最终形成慢性萎缩性胃炎。为此, 临床中医的主要治疗方法为益气活血、健脾胃。现阶段, 由于该病具有较为复杂的中医分型, 造成不同学者具有差异较大的分类方法, 这在一定程度上影响着对患者病情的准确诊断和有效治疗。
柴胡疏肝散组方主要以益气活血、健脾和胃为基础, 具有活血化瘀及疏肝健脾的功效。同时, 药方中的柴胡可达到疏肝解郁的功效;丹参利于新血生成, 同时可清除旧的淤血, 促使萎缩的胃黏膜腺体恢复血运, 改善微循环;薏苡起到仁健脾胃;白芍具有养血柔肝的作用;配以黄芪、党参达到补中益气的作用。诸药合用, 最终起到益气活血、健脾胃的功效。
3、香砂六君子丸：胃黏膜糜烂
糜烂性胃炎属中医胃脘痛范畴, 其病因多为脾胃素虚、邪气伤中、肝气犯胃等而致脾运无力, 胃失和降, 湿邪中阻, 郁积化热, 出现腹痛腹胀, 嗳气频作, 嘈杂泛酸等, 其病在胃, 与肝脾有密切关系。治宜健脾和胃, 清热化湿。方中黄芪、党参、白术补益中气, 升举清阳;砂仁理气和胃;木香、延胡索行气止痛;黄芩、黄连、蒲公英清热燥湿解毒;茯苓、半夏、川厚朴开泄气机。诸药相伍, 共奏健脾和胃、清热化湿之功。
现代医学认为, 胃黏膜损伤因子、幽门螺杆菌感染、免疫因素、神经因素等参与本病的发生发展过程。西医多采用抗胆碱药物、抗生素等对症治疗, 服药期间, 消化道症状可减轻或痊愈, 但停药后症状又作, 病情迁延, 难以根治, 复发率较高。根据“正气存内, 邪不可干”的经旨, 治疗本病首当健脾养胃, 和气降逆, 从而减少复发机会, 以达远期疗效目标。现代药理研究证明, 半夏、川厚朴、茯苓能够调节胃腺分泌, 消除胃黏膜水肿、充血, 白术、党参能提高黏膜屏障作用, 防止胃黏膜损伤。黄芩、黄连等清热解毒之品具有抑杀幽门螺杆菌的作用。健脾和胃、清热化湿之法治疗本病即可体现中医辨证论治法则, 又与现代医学治疗原则相吻合。